不到三個月大的小外甥有肺炎復發(fā)的苗頭，我們凌晨五點多打車，到達北京兒童醫(yī)院時，掛號的隊伍快排到二環(huán)路上。幾周以前小孩剛得肺炎的時候，有近一周時間，我們都是這么大清早打車排隊掛號打吊針的。當時就慨嘆，要是附近有兒童醫(yī)院多好。

　　最近，有新聞說，北京市將在加強醫(yī)院管理和方便群眾就醫(yī)方面采取一系列措施，建設更為完善的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系，實行社區(qū)醫(yī)藥集中采購統(tǒng)一配送，并將推行家庭醫(yī)生責任制，讓“片兒醫(yī)”一呼就到(《競報》1月17日)。這些措施能否真正解決問題呢？

　　據(jù)我了解，小兒肺炎屬于比較常見但治療難度較高的病癥，但在北京這樣一個“集納了全國最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源”的地區(qū)，人口密集的社區(qū)里的社區(qū)醫(yī)院不能勝任這項治療任務，卻讓人大為不解。

　　雖然是二級醫(yī)院，且是醫(yī)保定點單位，姐姐居家所在小區(qū)的社區(qū)醫(yī)院，卻連一個適合于為小孩拍片的B超機也沒有。相比北京兒童醫(yī)院氣派的大樓、優(yōu)雅的醫(yī)療環(huán)境等各方面，這所社區(qū)醫(yī)院的陳設也頗為寒酸。這也難怪為什么小孩一生病，大家都會涌向兒童醫(yī)院這樣的大醫(yī)院了。一位在北京大學某附屬醫(yī)院做護士的親戚說：“其實感冒之類的普通疾病，各個醫(yī)院都能治，但有好醫(yī)院在那里，哪個家長忍心把孩子送進差醫(yī)院呢？”

　　所以，縮小小型社區(qū)醫(yī)院和大型公立醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療信譽上的差距，才是緩解目前北京地區(qū)存在的大醫(yī)院看病難、小醫(yī)院沒人看的問題的主要突破口。

　　雖然已經(jīng)暫停了十幾年，但是醫(yī)院分級制度還是深深地烙在了廣大民眾的心間，要看病便首選“三甲”醫(yī)院。而相應的，政府對待不同級別的醫(yī)院也有不同的態(tài)度和措施，有不同的政策和財政扶持力度，這更導致大醫(yī)院愈大愈豪華，小醫(yī)院門可羅雀，別說發(fā)展，就是維持運轉(zhuǎn)都成問題。

　　就拿培訓投入來說，有一篇報道指出，在多數(shù)情況下，進入三甲醫(yī)院培訓的醫(yī)生，質(zhì)量明顯優(yōu)于在二級醫(yī)院培訓的醫(yī)生。而二級醫(yī)院與三級醫(yī)院，縣級醫(yī)院與省級醫(yī)院的差距就這樣被一代一代越拉越大，病人也就這樣越來越向大醫(yī)院匯集。(《文匯報》2008年11月4日)

　　正是這種區(qū)別對待，嚴重地壓縮了醫(yī)院和醫(yī)療人才的發(fā)展空間。面對旺盛的醫(yī)療需求，小醫(yī)院心有余而力不足，大醫(yī)院卻根本毋需努力，小醫(yī)院看患者臉色，患者看大醫(yī)院臉色。

　　所以，打破傳統(tǒng)的醫(yī)院分級制度，讓大小醫(yī)院、公立私立醫(yī)院站在一個公平開放的環(huán)境中平等競爭，相信在優(yōu)勝劣汰的市場規(guī)律下，會有更多的好醫(yī)院出現(xiàn)。到那時，即使是一個社區(qū)醫(yī)院，也會大有作為。（魏山湖）