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　　《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》今發(fā)布

　　評論:醫(yī)改意見公布是維護(hù)人民健康權(quán)益重大舉措

　　透視中國醫(yī)改方案創(chuàng)新之處 全民醫(yī)保緩解看病貴

　　4月6日，備受社會關(guān)注的新醫(yī)改方案在百姓的熱切期盼中新鮮出爐。建立新的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，政府如何加大財(cái)政投入，并管好用好這些資金，讓百姓真正得到實(shí)惠？記者在第一時(shí)間采訪有關(guān)專家，對相關(guān)問題進(jìn)行了解讀。

　　把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供

　　財(cái)政部科研所所長賈康認(rèn)為，政府醫(yī)療衛(wèi)生投入的最終目標(biāo)是要推動(dòng)解決群眾“看病難、看病貴”問題，提高民眾的健康水平。醫(yī)改方案明確提出，要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到實(shí)施的重大轉(zhuǎn)變。

　　賈康說，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度所提供的，是最低收入階層也能獲得的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障，保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是惠及全民、人人受益的公共產(chǎn)品。對于這種公共產(chǎn)品的提供，公共財(cái)政是責(zé)無旁貸的，因?yàn)楣�共�?cái)政最基本的定位，就是提供公共產(chǎn)品，滿足社會公共需要，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，實(shí)現(xiàn)其公益性、公平性。我國經(jīng)過三十多年的改革開放，財(cái)政經(jīng)濟(jì)實(shí)力顯著增強(qiáng)，為將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，解決包括建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度在內(nèi)的民生問題，奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的醫(yī)改方案，標(biāo)志著我國政府職能的轉(zhuǎn)變和整合，也標(biāo)志著公共財(cái)政建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)具有新高度的新階段。

　　財(cái)政3年將投入8500億元，支持醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革

　　最近幾年，是政府衛(wèi)生投入增長最快的時(shí)期。據(jù)財(cái)政部公布的數(shù)據(jù)，2008年，全國財(cái)政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出2826億元，比2007年增長42.01%。其中，中央財(cái)政安排854.45億元，高于2003年中央財(cái)政和地方財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的總和。2003年至2008年6年間，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長27.74%，大大高于同期財(cái)政支出的增長幅度。2009年，中央財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元，比2008年預(yù)算數(shù)增長38.2%。

　　新出臺的醫(yī)改方案，對政府衛(wèi)生投入提出了更加明確的要求：逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕；逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度。政府投入重點(diǎn)用于支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。未來3年，為支持醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革，各級政府需要投入8500億元。這是新增加的一筆巨大的投入。

　　政府花錢重在“買”好體制好機(jī)制

　　政府投入這么多資金，這些錢能否花在老百姓的頭上，能否讓老百姓受益，是人們最為關(guān)心的問題。

　　中國社會科學(xué)院財(cái)貿(mào)所副所長高培勇認(rèn)為，政府加大投入，是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要保障。但政府光增加投入是不夠的，關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，使財(cái)政的錢切實(shí)花到實(shí)處，讓群眾得到更多的實(shí)惠。比如，推行購買服務(wù)，通過政府購買服務(wù)等方式，變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”，有效促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制的轉(zhuǎn)變。推行績效考評，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行量化考評，對醫(yī)改取得的成果進(jìn)行科學(xué)評估，并將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的收入掛鉤，與政府投入相結(jié)合，以提高政府投入的效率。推行核定收支，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助，要在核定收支的基礎(chǔ)上確定。首先要核定工作任務(wù)，然后核定收入和支出數(shù)額，對于核定收支后的差額部分，由財(cái)政在績效考核的基礎(chǔ)上予以補(bǔ)助。

　　財(cái)政部科研所副研究員劉軍民建議，政府不僅要轉(zhuǎn)變投入方式，資金監(jiān)管方式也應(yīng)改革和創(chuàng)新。醫(yī)改資金投入重點(diǎn)在基層，然而長期以來，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)較為薄弱。在當(dāng)前條件下，解決這個(gè)問題一個(gè)較為有效的辦法是探索推廣注冊會計(jì)師審計(jì)披露和代理會計(jì)核算工作，政府財(cái)政部門則強(qiáng)化對注冊會計(jì)師審計(jì)質(zhì)量的再監(jiān)督。同時(shí)，各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和接受政府資金投入的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)過審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)告要通過網(wǎng)絡(luò)公開，接受社會和公眾監(jiān)督。(記者 李麗輝)