對于“看病難看病貴”這個備受中國百姓關(guān)注的問題,數(shù)位赴京參加全國政協(xié)十一屆二次會議的醫(yī)藥衛(wèi)生界委員3月2日卻發(fā)出了不同的聲音:中國看病不算難,也不算貴,而是患者求醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)過高,導(dǎo)致醫(yī)療資源“擁擠”。他們認(rèn)為,應(yīng)該對“看病難看病貴”給出定義,確立標(biāo)準(zhǔn)。(中國新聞網(wǎng)3月2日)
毫無疑問,醫(yī)藥衛(wèi)生界的政協(xié)委員都是醫(yī)藥專家,在公眾的感受和專家的專業(yè)論證發(fā)生沖突時,如果一定要較真,恐怕敗下陣來的還是“感覺至上”的公眾。而專家反對“看病難看病貴”的理由,恰恰是要人們給出一個定義和衡量標(biāo)準(zhǔn),以確定看病有多難、有多貴。
雖然我們生活在一個精細(xì)化的時代,細(xì)化和量化是對事物進行準(zhǔn)確定性的重要依據(jù),但并不是所有的事情都應(yīng)該進行這樣的“精細(xì)化衡量”,甚至在某種程度上,無視基礎(chǔ)條件,僅靠細(xì)化和量化標(biāo)準(zhǔn),會讓精準(zhǔn)的定義成為一種“文字游戲”。在我看來,認(rèn)為看病不難也不貴的政協(xié)委員,恰恰犯了這樣的邏輯錯誤。
按照這些政協(xié)委員的觀點,公眾所說的看病難是去大醫(yī)院、好醫(yī)院看大病難,而看病貴是公眾過度追求最好的醫(yī)生及最好的療效所致。如果公眾去小醫(yī)院、一般的醫(yī)院,或者不找最好的醫(yī)生、不追求最好的療效,看病就會不難也不貴。但他們恰恰忽略了一個最基本的前提,為什么公眾,甚至那些最窮困的群體,也一定要不量入為出地追求最好的療效?因為我們現(xiàn)行的醫(yī)療制度,沒有讓他們對基礎(chǔ)醫(yī)療產(chǎn)生起碼的信任。
不信任就會帶來恐慌。公眾之所以如政協(xié)委員所說,不去家門口或者小地方的醫(yī)院,是因為他們認(rèn)為這樣的醫(yī)院沒有好醫(yī)生好設(shè)備?床〔煌谫I東西,東西質(zhì)量的高低,至多關(guān)系到生活的品質(zhì),但醫(yī)療水平的差別,帶給個體的可能是終身的幸;蛲纯,茲事體大,不可不重視,所以就會出現(xiàn)“全國人民上協(xié)和(醫(yī)院)”的現(xiàn)象。
雖然在任何國家或者任何環(huán)境中,只要有醫(yī)療競爭,就會有醫(yī)療資源的優(yōu)劣之別,對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的追求和占有就會沒有窮期,但對于一個致力于提供基本醫(yī)療保障的國家,國家的醫(yī)療衛(wèi)生投入,是要逐步縮小而不是拉大這種差距。但我們的國情恰恰相反,醫(yī)療資源分配領(lǐng)域的“馬太效應(yīng)”非常明顯,以至于差距越來越大,導(dǎo)致現(xiàn)在公眾對于看病不難也不貴的醫(yī)院失去最起碼的信任,哪怕是并不重的疾病也是如此。
制度性不信任是一種非理性的不信任,即便我們制定再完備的信任標(biāo)準(zhǔn),也無法改變這種狀況,看病難看病貴也是同理?墒,在作為政協(xié)委員的醫(yī)藥界專家看來,這種制度性不理性也要靠理性的標(biāo)準(zhǔn)來解決,這豈不是南轅北轍?我愿意將這種現(xiàn)象稱為一種“中國式偏見”,即一些精英總喜歡用理論來裁剪現(xiàn)實,而不是考慮如何讓理論服務(wù)于現(xiàn)實。當(dāng)你把理論和現(xiàn)實對立起來時,與其說是解決了問題,倒不如說是在理論上偷換了概念,實質(zhì)是一種“鴕鳥政策”。(志靈)
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