中國(guó)疾控中心專(zhuān)家：H7N9病毒“北上”證據(jù)尚不足

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　　自3月31日我國(guó)確認(rèn)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例以來(lái)，4月14日是單日?qǐng)?bào)告病例最多的一天，增11例；15日又增3例。確診病例增多，以及分布范圍逐漸擴(kuò)展到北京、河南，引起公眾極大關(guān)注。

　　疫情是否加重？病毒是否“北上”？4月15日，中國(guó)疾控中心“人感染H7N9禽流感”應(yīng)急技術(shù)組專(zhuān)家羅會(huì)明接受記者采訪。

　　疫情未發(fā)生明顯變化，人感染病例仍可能不斷出現(xiàn)

　　記者：4月14日?qǐng)?bào)告的新增11例確診，讓公眾擔(dān)心疫情的發(fā)展。新病例的出現(xiàn)是不是說(shuō)明疫情在加重？

　　羅會(huì)明：除了病例增多，近期還值得關(guān)注的是：4月13日上海確認(rèn)發(fā)生一起聚集性人感染H7N9禽流感疫情；4月13、14日新增北京市、河南省確診人感染H7N9禽流感病例，疫情已不再局限在華東地區(qū)。

　　這些情況提示，人感染H7N9禽流感防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，但我們認(rèn)為病毒和疾病特點(diǎn)還沒(méi)有發(fā)生明顯變化。目前為止，專(zhuān)家認(rèn)為病毒來(lái)源于禽或其污染的環(huán)境。已有證據(jù)提示禽和活禽市場(chǎng)暴露是發(fā)病的危險(xiǎn)因素，攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感的傳染來(lái)源。

　　近期，華東地區(qū)以外省份發(fā)現(xiàn)人感染病例，這也是各地加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)所發(fā)現(xiàn)的，說(shuō)明我們的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是敏感的，目前來(lái)看疫情還是在專(zhuān)家當(dāng)初研判評(píng)估預(yù)期之內(nèi)。

　　記者：您認(rèn)為，人感染病例在今后會(huì)不會(huì)繼續(xù)增多？

　　羅會(huì)明：H7N9禽流感病毒對(duì)禽類(lèi)低或無(wú)致病性，其對(duì)人類(lèi)的危害隱蔽性更大。病毒已在發(fā)現(xiàn)病例的華東地區(qū)存在一定時(shí)間，也已在北京、河南等地存在，估計(jì)病毒存在的范圍較廣，是否在中國(guó)其他地區(qū)存在尚需進(jìn)一步的動(dòng)物監(jiān)測(cè)結(jié)果。

　　因此，未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，隨著監(jiān)測(cè)工作的加強(qiáng)和檢測(cè)能力的提高，人感染病例可能會(huì)不斷出現(xiàn)，很可能在新的地區(qū)出現(xiàn)；監(jiān)測(cè)到家禽攜帶H7N9的地區(qū)也可能增加。

　　記者：國(guó)家防控措施會(huì)不會(huì)增加或調(diào)整？

　　羅會(huì)明：鑒于病毒及疾病特點(diǎn)、疫情態(tài)勢(shì)尚未發(fā)生顯著變化，國(guó)家層面的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制的重點(diǎn)仍是落實(shí)防控工作措施，尚不需要調(diào)整應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。我國(guó)目前防控策略措施仍然是：加強(qiáng)防控H7N9禽流感病毒在禽間傳播，從源頭控制H7N9禽流感病毒感染人，減少發(fā)病和死亡。

　　禽類(lèi)販運(yùn)、候鳥(niǎo)北遷，遠(yuǎn)距離傳播風(fēng)險(xiǎn)值得高度關(guān)注

　　記者：人感染H7N9禽流感的病例從華東4省市擴(kuò)展至北京、河南，病毒是否已經(jīng)“北上”？北方各省面臨怎樣的形勢(shì)？

　　羅會(huì)明：此次感染人導(dǎo)致發(fā)病的H7N9病毒，在哪里起源、怎么傳播、走向如何都需要多部門(mén)的專(zhuān)家深入研究、分析。我們最早在華東地區(qū)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例，然后在發(fā)現(xiàn)病人的地區(qū)的禽類(lèi)、活禽市場(chǎng)環(huán)境中監(jiān)測(cè)檢出了同源性很高的H7N9病毒。這并不能說(shuō)華東地區(qū)一定是病毒的起源地，不排除華東地區(qū)的監(jiān)測(cè)敏感，首先發(fā)現(xiàn)疫情。現(xiàn)在北京、河南也發(fā)現(xiàn)了人感染H7N9禽流感病例，結(jié)合流行病學(xué)說(shuō)明這些地區(qū)的禽類(lèi)或環(huán)境也存在H7N9病毒，目前的資料還不足以說(shuō)明是病毒“北上”所致。

　　但H7N9病毒從已發(fā)現(xiàn)禽類(lèi)存在病毒的地區(qū)遠(yuǎn)距離傳播到其他地區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)值得高度關(guān)注。除了禽類(lèi)販運(yùn)等，飛鳥(niǎo)、野禽在病毒傳播過(guò)程中的意義也值得進(jìn)一步關(guān)注。所以，下階段，任何省份都存在發(fā)現(xiàn)新感染病例的可能。但有專(zhuān)家認(rèn)為因候鳥(niǎo)北遷，病毒有可能被“帶到”北方，再通過(guò)感染本地禽類(lèi)，導(dǎo)致傳播給人的風(fēng)險(xiǎn)稍微高一些。

　　隨氣溫上升病毒活動(dòng)或?qū)�減弱，專(zhuān)家再次提醒避免直接接觸活禽

　　記者：此前流感多發(fā)于冬春季節(jié)，隨著氣溫升高，H7N9禽流感的疫情會(huì)有所變化嗎？下一步疫情如何進(jìn)展？

　　羅會(huì)明：流感主要是冬春季節(jié)高峰，南方地區(qū)在春末夏初還有一個(gè)發(fā)病高峰。

　　本次是首次發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒感染人，其在禽類(lèi)的分布范圍、季節(jié)性尚不清楚。人感染H7N9禽流感的季節(jié)分布依賴(lài)于禽類(lèi)攜帶病毒的季節(jié)分布變化情況。參考流感、人感染H7N9禽流感特點(diǎn)，預(yù)測(cè)隨著氣溫的上升，估計(jì)H7N9病毒活動(dòng)將會(huì)有所減弱。此外，華東及有疫情的地區(qū)已采取撲殺感染禽類(lèi)、關(guān)閉活禽市場(chǎng)等針對(duì)傳染源的措施，其防控效果有待于進(jìn)一步觀察、評(píng)估。

　　但如果發(fā)現(xiàn)有更多的地區(qū)存在攜帶H7N9病毒的禽類(lèi)，更多的地方會(huì)出現(xiàn)病例，從全國(guó)范圍來(lái)說(shuō)，下一步疫情更有可能呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣的情況，病例數(shù)會(huì)增多。

　　人感染H7N9禽流感長(zhǎng)遠(yuǎn)的走向，需進(jìn)一步加強(qiáng)人與動(dòng)物間H7N9病毒的監(jiān)測(cè)和研究，持續(xù)地評(píng)估H7N9禽流感病毒的從禽到人、人際傳播和引起流感大流行的風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)于評(píng)估和調(diào)整防控策略也至為關(guān)鍵。

　　記者：現(xiàn)在H7N9流感疫苗研發(fā)的進(jìn)展如何？

　　羅會(huì)明：目前還沒(méi)有針對(duì)H7N9人用的疫苗。國(guó)內(nèi)外科學(xué)家已著手研發(fā)疫苗的前期工作。但專(zhuān)家評(píng)估后認(rèn)為，尚需進(jìn)一步觀察、論證是否要啟動(dòng)疫苗大規(guī)模生產(chǎn)和使用。

　　記者：在目前情況下，公眾如何做好自我防護(hù)？

　　羅會(huì)明：對(duì)于公眾來(lái)說(shuō)，要預(yù)防感染H7N9禽流感病毒，目前的重點(diǎn)仍然是：

　　一、盡量避免直接接觸活禽類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)或其糞便。

　　二、注意手衛(wèi)生。

　　三、一旦出現(xiàn)發(fā)熱等呼吸道癥狀，及時(shí)就醫(yī)，尤其是如果一周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)或到訪過(guò)活禽市場(chǎng)，要告知醫(yī)生，以便必要時(shí)，醫(yī)生給予排除或進(jìn)一步診斷。