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醫(yī)院管理存在四問(wèn)題 利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲

2006年05月11日 19:10

    據(jù)2005年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議稱,醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源分布不均勻、醫(yī)療保障覆蓋面太小、醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快、政府投入不足等五大因素抑制了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求,導(dǎo)致中國(guó)內(nèi)地有48.9%的群眾有病不去醫(yī)院就診,有29.6%的病人應(yīng)住院治療而不住院。

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  中新社北京五月十一日電(記者曾利明)中國(guó)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫今天表示:由于醫(yī)療衛(wèi)生體系改革滯后,人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)意見(jiàn)越來(lái)越多,頻頻發(fā)生的醫(yī)療失職和腐敗事件已經(jīng)成為媒體經(jīng)常曝光的社會(huì)頑疾。為保護(hù)人民群眾健康權(quán)益,提高醫(yī)療質(zhì)量,必須正視和解決當(dāng)前醫(yī)院管理中存在的四大主要問(wèn)題。

  黃潔夫在此間舉行的全國(guó)醫(yī)院管理年工作會(huì)議上稱,這四個(gè)問(wèn)題是:

  ——醫(yī)院公益性質(zhì)淡化,有片面追求經(jīng)濟(jì)利益傾向。由于政府投入不足,不少公立醫(yī)院運(yùn)行主要靠向患者收費(fèi),出現(xiàn)過(guò)分依賴醫(yī)療市場(chǎng)的導(dǎo)向。與醫(yī)院服務(wù)相關(guān)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂,價(jià)格虛高;一些企業(yè)違規(guī)操作,虛報(bào)成本造成政府定價(jià)虛高;生產(chǎn)銷售等流通環(huán)節(jié)多,層層加價(jià),一些不法藥商通過(guò)給醫(yī)生回扣、提成等,增加藥品和醫(yī)用器材的銷售量,現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機(jī)制,也誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥品,醫(yī)生開(kāi)大處方、過(guò)度檢查和治療。

  ——醫(yī)院?jiǎn)渭冏⒅赜布ㄔO(shè),忽視內(nèi)部管理,過(guò)度關(guān)注基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和添置大型醫(yī)療儀器設(shè)備;醫(yī)院內(nèi)部管理混亂,一些醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員過(guò)多現(xiàn)象突出。有的財(cái)務(wù)制度混亂,私設(shè)小金庫(kù)和設(shè)立帳外帳;經(jīng)濟(jì)核算不合理,收費(fèi)和物價(jià)管理混亂,不同程度地存在擴(kuò)大收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象;醫(yī)院后勤供應(yīng)、基礎(chǔ)建設(shè)也嚴(yán)重存在浪費(fèi)現(xiàn)象。

  ——醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的職業(yè)道德和法制建設(shè)亟待加強(qiáng)。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)缺乏人文素質(zhì)培養(yǎng),行風(fēng)建設(shè)措施未落實(shí),造成一些醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過(guò)程中態(tài)度生硬,醫(yī)患之間潛在的危機(jī)隨著溝通不良升級(jí),演變成醫(yī)療糾紛,醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。有的醫(yī)院不顧自身能力、條件盲目開(kāi)展大型、復(fù)雜手術(shù);有的使用無(wú)合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng);還有的醫(yī)院違法違規(guī)涂改、偽造醫(yī)療文書,有些甚至是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下集體造假,社會(huì)影響極壞。

  ——醫(yī)療質(zhì)量管理薄弱,醫(yī)療安全存在隱患。不少醫(yī)院忽視醫(yī)療質(zhì)量管理,三級(jí)查房流于形式,觀察病情不仔細(xì),診斷治療不及時(shí),死亡病例、疑難病例討論不深入,危重病人交接班制度不落實(shí)。不合理檢查、用藥和治療情況依然嚴(yán)重;醫(yī)務(wù)人員不按技術(shù)規(guī)范開(kāi)展診療,不重視患者臨床表現(xiàn),過(guò)分依賴輔助檢查結(jié)果,處方管理不嚴(yán),藥物應(yīng)用不合理,抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。

  黃潔夫代表衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局強(qiáng)調(diào):今年的醫(yī)院管理年活動(dòng)要繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”,結(jié)合醫(yī)療工作實(shí)際,建立科學(xué)的醫(yī)院管理制度、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法,監(jiān)督醫(yī)院不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,改進(jìn)服務(wù)流程;積極探索多項(xiàng)措施,緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

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