作為哈爾濱天價醫(yī)藥費事件中的關(guān)鍵人物，患者翁文輝的主治醫(yī)生日前接受了新華社記者的電話連線采訪。相對于那些對內(nèi)情有更多了解卻三緘其口的專家們，王雪原無疑是令人敬佩的，因為他不僅堅守了醫(yī)德和做人的“底線”，而且有勇氣面對媒體。同時，王雪原也是值得理解和同情的，因為他所處的職業(yè)困境、道德困境乃至生存環(huán)境，出乎很多人的想象�？v觀醫(yī)療業(yè)整體現(xiàn)狀，王雪原絕非個別，而是一個尚無法統(tǒng)計其具體人數(shù)的特殊群體。更有意義的事，也許是研究一下“王雪原”們的困境。

　　“王雪原”們究竟處在一種怎樣的困境之中，還是用新華社采訪到的新聞事實說話：一是在“領(lǐng)導(dǎo)干部帝王化，普通醫(yī)護人員奴隸化”的背景下，他們的前途、命運全掌握在領(lǐng)導(dǎo)手中。也就是說，假如你想維持職業(yè)生存甚或有所發(fā)展，就必須屈從于“潛規(guī)則”。其二，由于當前醫(yī)療信譽水平極其低下，他們被“一鍋煮”式的受著廣大患者的懷疑、指責，乃至連生命安全都無法保障，處在“壓力、痛苦、矛盾、屈辱”之中，當然這也不能怪患者。其三，即使他們想做一個體制的反叛者，似乎也無法獨立地維護個人的聲譽。由于醫(yī)囑與收費脫節(jié)，王雪原無法知道病人的實際費用；科室主任可以讓其他醫(yī)生冒用其名字下醫(yī)囑；病人治療的原始記錄可以在院方操縱下任意修改、偽造。其四，王雪原大概尚處在“血氣方剛”或曰“初生牛犢不怕虎”的職業(yè)階段。如果再過十年八年，身上承載的“指標”很重，手中的權(quán)力較大，他還能像今天這樣選擇“勇敢”嗎？其五，由于堅守了正直和良心，他們的職業(yè)貢獻并為得到相應(yīng)的經(jīng)濟回報，甚至“連我們也看不起病”......

　　鑒于現(xiàn)實的體制環(huán)境和職業(yè)環(huán)境，“王雪原”們又該怎樣做呢？仍以王雪原個人為例，哈爾濱醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院看來是呆不下去了，而如今所有公立醫(yī)院幾乎都處在與該醫(yī)院類似的狀況，況且95%的醫(yī)療資源處在公立醫(yī)院壟斷之下，又有哪一家大醫(yī)院愿意“引火燒身”，引進這樣一個惹事生非的“家伙”？當然，王雪原也可選擇改行，例如去做一個房地產(chǎn)商或者開個肉店什么的，但他能做得來嗎？即使做得來，不僅意味著人才資源浪費，是不是更意味著一種悲哀？

　　王雪原們的困境其實也是當今廣大患者所面對的醫(yī)療服務(wù)困境。換言之，如果“王雪原”們有朝一日走出了困境，患者獲得公平、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)也就有了指望。由此不禁突發(fā)奇想：王雪原“另立山頭”，以自己的人格魅力、職業(yè)道德作信譽基礎(chǔ)開一家大型私立醫(yī)院。能否贏得足夠的民間投資暫且不論，假如這樣的醫(yī)院一旦開起來，想必求醫(yī)者眾，其中也報括有能力支付得起ICU病房昂貴費用的患者，因為如今患者最大的就醫(yī)難題是“信不過”；假如這樣的醫(yī)院多了，醫(yī)療市場的競爭逐步變得充分了，管理混亂、亂“宰”病人的公立醫(yī)院將更難以生存，其出路只有一條：置于死地而后生。

　　這種設(shè)想顯然是嚴重不切實際的：在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，民營醫(yī)院不僅處在稅收等嚴重不公平的競爭環(huán)境之下，甚至根本就做不了綜合性醫(yī)院。關(guān)于醫(yī)改的方向問題，曾引起過一輪又一輪的爭論，無法判別各方參與爭論者是出于公心、科學精神還是別的什么目的。“實踐是檢驗真理的唯一標準”，以下兩種推測哪一種更接近客觀實際似乎越來越清晰：一種是，政府醫(yī)改的價值取向的確在于公眾利益，但由于計劃經(jīng)濟的慣性思維，總覺得還是自己的“親兒子”更能為大眾服務(wù)，也更便于控制和管理；另一種是，醫(yī)改方案的確定名義上考慮廣大患者利益，實際上是考慮龐大的公立醫(yī)院體系的自身生存，而在公立醫(yī)院的背后，則連接著復(fù)雜的部門利益，乃至某些權(quán)力者的腐敗利益。

　　來源：人民網(wǎng)